Προβολές UHF News Blog website counter

Τετάρτη, 14 Μαρτίου 2018

Πολύποδες παχέος εντέρου

Προβολές άρθρου website hits counter

Ο πολύποδας παχέος εντέρου είναι μια κλινική ορολογία που περιγράφει κάθε προβολή από την επιφάνεια του έσω χιτώνα του εντέρου, που ονομάζεται βλεννογόνος, ανεξαρτήτως από την ιστολογική του προέλευση.

Οι πολύποδες ταξινομούνται ανάλογα με την ιστολογική τους εμφάνιση σε τέσσερεις (4) κατηγορίες:





Νεοπλαστικοί πολύποδες
Αμαρτώματα
Φλεγμονώδεις πολύποδες
Μη ταξινομημένοι
Οι πλέον συχνοί πολύποδες του παχέος εντέρου είναι το σωληνώδες αδένωμα που είναι το 75% όλων των νεοπλαστικών πολυπόδων.

Το 10% είναι λαχνωτοί πολύποδες και το υπόλοιπο 15% είναι σωληνολαχνωτοί.

Η πιθανότητα να εξαλλαγούν είναι 5% για τα σωληνώδη αδενώματα και 40% για τα λαχνωτά.

Το μέγεθος επίσης είναι ένας σημαντικός δείκτης πιθανότητας εξαλλαγής.

Οι πολύποδες που είναι μικρότεροι του 1-2 cm έχουν πολύ μικρή πιθανότητα να εξαλλαγούν.

Η θεωρία ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται       από τα αδενώματα οδήγησε στην προφυλακτική πολυπεκτομή.



ΔΙΑΓΝΩΣΗ:

Τα αδενώματα (οι πολύποδες) του παχέος εντέρου είναι συνήθως χωρίς ενοχλήματα και ανακαλύπτονται σε προφυλακτική κολονόσκοπηση.

Η αιμορραγία εκ του ορθού είναι το πιο συχνό σύμπτωμα.

Άλλα συμπτώματα είναι διάρροιες-διάχυτα κοιλιακά άλγη από εγκολεασμό ή σπασμό του εντέρου.

Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση είναι μια ατελής εξέταση. Απαιτείται ολική κολονοσκόπηση γιατί μπορεί να συνυπάρχουν και σε άλλες θέσεις πολύποδες.

Ο κίνδυνος καρκίνου είναι αυξημένος εάν οι πολύποδες είναι μεγαλύτεροι του 1-2(ενός-δύο) εκ. και ως εκ τούτου απαιτείται πολυπεκτομή.

Εφ’ όσον η ιστολογική εξέταση μετά την πολυπεκτομή αναδείξει διηθητικό καρκίνωμα απαιτείται άμεση χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εντέρου.

Εάν η βιοψία αναδείξει καρκίνωμα του βλεννογόνου τότε αρκεί η πολυπεκτομή και η συχνά επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση.


Οι νεανικοί πολύποδες είναι στην κατηγορία των αμαρτωμάτων και δεν είναι προκαρκινικά.

Η οικογενής πολυποδίαση αναγνωρίζεται ως μια κλινικά οντότητα με εκατοντάδες ή χιλιάδες ακόμα πολύποδες στο παχύ έντερο, αλλά και στο στομάχι ή και στο λεπτό έντερο.

Δυστυχώς προδιαθέτει για αδενώματα και καρκινώματα του παχέος εντέρου και απαιτεί πολυπεκτομή.

Οι υπερπλαστικοί ή φλεγμονώδεις πολύποδες συνήθως ανευρίσκονται στον ορθό και δεν έχουν προδιάθεση για κακοήθεια.




Νικόλαος Μπερσής

Γενικός Χειρουργός ,